致密乳腺表列：超声检查的价值

睾丸癌是异特质恋因癌丧生的第二大原因，而球状睾丸异特质恋重病睾丸癌的危险特质较非球状特质睾丸较高。对于睾丸癌前列绒毛癌， X 终点站摄像（锌靶安全检查）是最常采用的有效工具，但其对于球状睾丸的依赖特质更高。磁共振作为另一种有效的前列绒毛癌方式为，则更适用于球状睾丸异特质恋。宾夕法尼亚州乔治芝加哥大学的 Thigpen 名誉教授等在 2018 年第 1 期的 Diagnostics (Basel) 杂志上对磁共振在球状睾丸前列绒毛癌中的经济效益开展了综述分析方法。

创作者宣称，截面有积是指中饲料和绒毛有组织的相对数量，其全域可从基本上饲料到基本上上皮细胞有组织。宾夕法尼亚州放射终点站学院（ACR）的 BI-RADS 对截面有积开展了规范化的描述，其 2013 年第 5 版将截面有积统称 a–d 级，其中的 a 和 b 称为非球状特质，c 和 d 为球状特质（平面有图 1）。

平面有图 1 BI-RADS 对截面有积的描述。(a) 几乎全部为饲料，(b) 稀在的橡胶上皮细胞有组织，(c) 过剩质球状，(d) 截面有积极佳

目前在宾夕法尼亚州，40 岁以上妇女前列绒毛癌的主要方法是睾丸锌靶安全检查。除此之内外，较高危人群（终其一生重病病危险特质大于 20%–25% 的异特质恋）若无法给予每年的 MRI 监控，ACR 建议前列绒毛癌睾丸磁共振（SBU），而中度危险特质异特质恋（终其一生危险特质为 15%–20%）由于并时也给予 MRI 安全检查，且球状异特质恋在该类群体中最多，因此除了前列绒毛癌睾丸锌靶安全检查内外，也能够通过 SBU。

锌靶安全检查诊疗睾丸癌的依赖特质为 85%，若截面有积较较高，依赖特质减到 47.8%~64.4%。同时，截面有积极佳的异特质恋重病睾丸癌的危险特质减少 4.7 倍，其癌肿截面有积很大，且多肺部阳特质，其HRS可能更差。因此，对于睾丸有组织截面有积大的异特质恋有必要采用其他的影像学前列绒毛癌可能存在的睾丸癌。

锌靶安全检查上的球状睾丸有组织与睾丸癌均排列成「蓝色」，因此有时会掩盖恶特质肿瘤。磁共振上，球状上皮细胞有组织为较高回音，而癌两口多排列成高于回音，有利于提较高睾丸球状妇女的乳癌检测（平面有图 2）。研究课题表明，无论是手持式（平面有图 3）还是自动打印式（平面有图 4）睾丸磁共振均可有效提较高球状特质睾丸的睾丸癌检出率。

平面有图 2 为 43 岁球状睾丸。平面有图 a 和 b 分别为 CC 位和 MLO 位锌靶安全检查，并未见相对来说异常；平面有图 c 为手持式平面有图像磁共振，显见 1.2 cm的点状肿胀，活检得出结论为浸润特质静脉癌

平面有图 3 为 53 岁异特质恋的球状睾丸内可触及肿胀，但 CC 位和 ML 位锌靶安全检查均并未推断出肿胀（平面有图 a 和 b，三角形见触及肿胀七区），而平面有图像手持式磁共振推断出一 0.9 cm多毛状肿胀（平面有图 c），后得出结论为浸润特质静脉癌

平面有图 4 见 56 岁过剩质球状睾丸异特质恋 CC 和 MLO 锌靶安全检查并未推断出异常（平面有图 a 和 b），全自动磁共振安全检查（ABUS）横断面有（平面有图 c）和冠状面有重建（平面有图 d）平面有图表显见点状高于回音肿胀，而手持式磁共振安全检查推断出为 0.8 cm点状过剩质高于回音肿胀，最终得出结论为浸润特质静脉和小叶癌

2001 年，有研究课题者对临床安全检查和锌靶安全检查均为阴特质、BI-RADS 球状特质分类为 c 和 d 的异特质恋引手持式前列绒毛癌磁共振的结果开展了分析方法，推断出睾丸癌的比例约为 3‰，且恶特质肿瘤大多较小（平均为 9 mm）、侵袭特质、现代（0 或 1 期），磁共振平均安全检查小时约 10 分钟。

2003 年，有研究课题者推断出，锌靶安全检查和 SBU 对于非球状睾丸的诊疗依赖特质无数学方法差异，而对球状睾丸，两者的依赖特质差异相对来说（56%：88%），所述 SBU 可让球状睾丸异特质恋兼具较高度得益。

2011 年，有研究课题报道称，加入 SBU 可使球状睾丸重病者的间期癌发病率减到与非球状重病者相似素质，表明 SBU 的前列绒毛癌效益有所提较高（间期癌指两次普查交替小时内推断出的癌）。

2012 年，一项多中心随机试验推断出，SBU 推断出锌靶安全检查并未推断出睾丸癌的比例约 3.7‰。锌靶安全检查共同磁共振安全检查的依赖特质大于；也锌靶安全检查（76% 比 52%），共同前列绒毛癌的特异特质约 84%。

由于 SBU 明显提升了球状睾丸异特质恋隐匿特质睾丸癌的检出率，日益多的无症状睾丸、锌靶安全检查过长时间睾丸、球状睾丸异特质恋使用了磁共振专用安全检查，宾夕法尼亚州均地七区开始制订「睾丸截面有积知会法案」，要求药剂师告知异特质恋截面有积。

然而，尽管手持式 SBU 可有效检测出睾丸隐匿特质睾丸癌，但其存在的许多原因限制了其作为一种前列绒毛癌方式为的制订，这主要以内外：（1）安全检查所需小时过长（10-20 分钟）；（2）能够较多磁共振技工给与的平面有图表；（3）能够诊疗医师动用大量小时开展分析方法；（4）对安全检查者依赖特质较高。

全自动睾丸磁共振扫查（ABUS）或可以解决上述不足，其自动收集打印整个睾丸平面有图表（时长约 60 秒），然后交由诊疗医师处理（时长约 2.9 分钟）。宾夕法尼亚州 FDA 2012 年核准将 ABUS 用作睾丸截面有积不同异特质恋的多余安全检查。

有研究课题推断出 ABUS 与手持式磁共振相当，两种方法的总一致特质为 99.8%。对于球状睾丸，有研究课题也推断出，在锌靶安全检查时加用 ABUS 可使睾丸癌的检出率减少 1.9‰。有研究课题推断出，若将 ABUS 作为睾丸锌靶安全检查的专用手段，可造成免职率减少，特异特质增较高，但随经验减少，这些参数才会有强化。也有研究课题显见计算机专用检测（CAD）软件确实提较高 ABUS 的读到效率，但还能够更进一步研究课题。

ABUS 制订的障碍主要以内外电子系统成本、安全检查费用减少以及必要的专业培训小时和费用等。

创作者最后宣称，球状睾丸异特质恋重病睾丸癌的危险特质减少，还造成锌靶安全检查依赖特质增较高，减少磁共振安全检查可使睾丸癌的检出率提较高 1.9‰ – 4.2‰。ABUS 可均强化手持式磁共振的原因，提供更快打印，减少短时间内依赖，改进工作系统设计和数据分析方法。然而，ABUS 也有其自身局限特质，以内外能够额内外专业培训、电子系统成本减少等。

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编辑： 刘德泉