小小红斑 脸部镜检查有大用

来自法国的 Rivas-Tolosa 哈佛大学在 J Am Acad Dermatol 杂志路透社了一例毛发光除此以外病人血管壁的登革热，登出在杂志的「每月毛发光登革热」版块，赶快学习。

病因

患者为 31 岁女性，有外阴痣症和臀部原地恶性黑素瘤病史 3 年。诉背部单发皮损 1 年，快速变小，无症状。无瘀伤史或近期用药史。查体方知上背部深蓝色至紫罗兰色黄褐色，直径 7 mm（所示 1）。

所示 1 病因：上背部深蓝色至紫罗兰色黄褐色

毛发光检查

毛发光检查见辐射的轻度皱纹，相伴多发深蓝色带电状形态（所示 2）。

所示 2 毛发光检查：辐射的轻度皱纹，相伴多发深蓝色带电状形态

病毒学病人

毛发切除见不规则谱系的薄壁小血管壁凋亡，边界不清（所示 3 A）。血管壁腔沉降、不显着，仅方知少数红细胞。脂质正常或肿大，无异型性。血管壁时有有一定某种程度的硬化（所示 3 B）。凋亡细胞的免疫组化表达 CD31 免疫活性，血栓足突细胞质黏蛋白（podoplanin）和 S-100 蛋白阴性。综合性上述表现，提见为凝静脉型血管壁瘤（microvenular hemangioma，MH）。

所示 3 病毒学检查（HE 染色）：穿孔内不规则谱系的薄壁小血管壁凋亡，边界不清，含单层脂质

登革热学习

MH 是一种都将良性血管壁，病因为快速变小的紫色至深蓝色、圆顶状至黄褐色或斑点状损害，常为单发，亦可多发或呈发疹性。常发生于优秀学生的躯干、四肢或头颈部。病毒学上常只需与其他血管壁识别，如血管壁恶性肿瘤，比如说是早期的 Kaposi 恶性肿瘤。血管壁的血栓足突细胞质黏蛋白免疫组化阴性，值得一提的是此病无淋巴管分化能力。目前路透社的毛发光表现包括辐射的轻度皱纹，相伴多发深蓝色带电状形态，带电边界清楚，据此或可助于 MH 的病人。

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校对： 费杨虹虹