西瓜夹综合征，你了解多少？

译者：朱一枫

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南瓜滚囊肿（nutcracker syndrome，NCS）又叫右边小肠脊柱（LRV）压制囊肿、右边小肠脊柱滚闭囊肿，是褐主动脉和肠系膜上动脉二者之间最时常见的压制LRV情况。LRV滚闭细分前、后两种相当一定。后部滚闭的南瓜滚情况在临床研究上十分罕见。

南瓜滚囊肿的诊治

NCS的临床研究褐泻有数腹水、手掌特质原发特质、腰痛、褐痛、精索脊柱曲张、不方便、痛经、疲劳和手掌特质不耐受。

多普勒磁共振、电子计算机断层血管显像、磁共振血管显像、逆行脊柱显像等多种影像学法则被用于诊疗NCS。

NCS的外科手术取决于LRV热力的临床研究表现和轻微总体。外科手术方案可以从轻保守外科手术到手术介入外科手术。外科手术方案的决定应基于褐泻的轻微总体及其短期内的可逆特质，与病人的年岁和病程有关[1]。

NCS病人也有意味著无临床研究褐泻，Tago Masaki等报告过一由此可知NCS病人，该病人经CT诊疗发现右边小肠脊柱受压，肺炎NCS。但该病人无腹水，无腰部疼痛，这在临床研究上较为罕有，权衡意味著是肺炎较早，右边小肠脊柱压制相当轻微所致[2]。

在临床研究兼职里面，NCS病人时常以腹水和腰痛康复，少数频发精索脊柱曲张、不方便、痛经等。

鉴别诊疗

腹水是小肠内科和泌粪便外科时常见的临床研究褐泻，也是极其重要的鉴别诊疗指标之一。时常见表现为腹水的传染病有泌粪便系增生，如原发特质小肠炎、小肠小管增生等；泌粪便系结核、结石或、外伤、药物等也就会招致腹水。

腹水的分段能帮助我们鉴别诊疗。粪便三杯试验是临床研究时常见的验法则，用三个清洁瓶身分别先为是从段，里面段和的现代段粪便捕捉到，如是从段腹水查看水肿在睾丸；的现代段腹水查看出血部位在膀胱颈部、三角区或后睾丸的和精囊腺；三段粪便均排列成红色即全程腹水，查看腹水来自甲状腺或输粪便管。

NCS招致的腹水已被忽视，因为该病临床研究较罕有。如果病人年纪较轻，体型瘦短，此时应该更加要权衡该传染病。实际在兼职里面发现很多NCS病人由于短期腹水，甚至意味著再次出现原发特质，招致小肠功能损害。

很多小肠解剖能发现NCS病人时常会有其他的原发特质传染病，IgA小肠病十分多见，膜特质小肠病、局灶特质节段特质原发特质渗出、膀胱内增生特质原发特质小肠炎、慢特质原发特质小肠炎等都意味著再次出现。

卜凡文等对16由此可知已肺炎NCS的病人行磁共振引导下甲状腺外科解剖术，其里面13由此可知病人改组甲状腺器质特质水肿：IgA小肠病6由此可知、慢特质原发特质小肠炎3由此可知、比较大水肿小肠病2由此可知、膜特质小肠病1由此可知、南瓜滚情况1由此可知[3]。白继琼等对54由此可知NCS病人进行时小肠解剖，差不多9由此可知是单纯NCS 病人，其他病人都会有原发特质传染病，最多见的是IgA小肠病，这所述临床研究上NCS改组甲状腺器质特质传染病者仍然值得注意[4]。

南瓜滚囊肿和甲状腺传染病的彼此间

NCS和伴随的甲状腺传染病是互为因果的，短期NCS病人右边小肠脊柱受压制时间短，易所致热力和淤血，招致局部的增生反应，促使增生突变的分泌，扭曲脑组织力学，短期增生细胞突变分泌促使系膜细胞增生招致原发特质的水肿[5]。

也有一种论述是小肠器质特质水肿是由间歇性所致的，由于右边小肠脊柱短期淤血压制，所致血液里面的氧含量高于，招致局部间歇性状态，短期间歇性所致锌反应不全，副产品崩落招致小肠小动脉痉挛，进一步招致原发特质和小肠小管腺体细胞肿胀[6]。

由于有些NCS病人短期腹水伴原发特质，虽然往往粪便蛋白堵塞较少，但是短期的蛋白堵塞就会对原发特质基膜造成会有冲击，就此所致原发特质传染病，因此诊疗为右边小肠脊柱压制囊肿后若不进一步明肺炎疗，所致漏诊，抑或是发现NCS后不进行时马上骨髓移植外科手术，就此都就会所致身体状况减轻，甚至转型成手术意味著。甲状腺解剖解剖在其里面的作用是至关极其重要的。

甲状腺解剖解剖对于甲状腺传染病的含意

由于甲状腺传染病种类繁多，其里面一部分临床研究表现近似于，如小肠病囊肿等，但是不同的甲状腺传染病的诊治伎俩差别不小，因此甲状腺解剖解剖对于明肺炎疗和下一步外科手术有极其重要的含意，还能对身体状况转型21世纪进行时评核。甲状腺解剖解剖的快速转型对于小肠内科来说是个极其重要的里程碑，也是甲状腺传染病诊疗的“金标准”。同时甲状腺解剖解剖对于统计当地的小肠病病人解剖相当一定的分布特性和21世纪有极其重要的医疗卫生价值，能突显当地不同人群还有不同小肠病的结构，对于传染病的预防和医疗保健有极其重要的含意[7]。

论述

很多NCS病人起病时相当会有甲状腺相关传染病，由于未去医院就诊，或者未进行时甲状腺解剖解剖从而所致误诊漏诊，病因迁延不愈，短期右边小肠脊柱回流障碍，局部组织就就会间歇性，组织里面锌不全副产品崩落，使小肠动脉痉挛外周，还可使原发特质小肠小管腺体细胞其会锐减肿胀。也有历史学者忽视，病因较短的NCS病人，短期存在右边小肠脊柱热力及右边小肠瘀血，有意味著招致血管活特质物质及一些细胞突变分泌，使原发特质血液力学扭曲，同时冲动原发特质系膜细胞外周增殖，就此所致原发特质传染病的频发。目前由于南瓜滚囊肿短久未愈所致的甲状腺损伤以及相关甲状腺传染病的机制未明，仍才可我们进一步探讨分析。

注解：

[1] Gulleroglu K, Gulleroglu B, Baskin E. Nutcracker syndrome. World J Nephrol. 2014 Nov 6;3（4）:277-81. doi: 10.5527/wjn.v3.i4.277.

[2] Tago Masaki,Katsuki Naoko E,Hirakawa Yuka,Yamashita Shu-Ichi. Asymptomatic nutcracker phenomenon: entrapment of the left renal vein shown by CT without left flank or pelvic pain, or macroscopic haematuria.[J]. BMJ case reports,2020,13（1）.

[3] 卜凡文,陈慧霞,姜莉.南瓜滚囊肿改组甲状腺器质特质水肿的磁共振诊疗与临床研究分析[J].西方里面医结合影像学时尚杂志,2015,13（05）:518-520+538.

[4] 白继琼,张翥,马继伟,王锁不久前,刘浩飞.南瓜滚囊肿改组甲状腺器质特质传染病的诊治探讨[J].西方里面医结合小肠病时尚杂志,2012,13（10）:899-900.

[5] 文翠竹．南瓜滚情况改组原发特质传染病病人临床研究特性数据分析．广西省医科大学学报， 2008， 25（ 4） : 587 - 588．

[6] 黄品同,黄福光,吕夕明.彩色多普勒磁共振对南瓜滚情况的甲状腺脑组织力学分析[J].里面华磁共振影像学时尚杂志,2000(05):66.

[7] 房爱菊,杨龙山,程凤凤,张晓莹,甄军晖.小肠解剖9825由此可知临床研究解剖数据分析[J].临床研究甲状腺病时尚杂志,2019,19（11）:825-828.