输卵管妊娠见多了，脊柱同时呢？

以下是丁香西园站友分享的一个病例，可谓一波三折，实在太罕见了，忍不住和大家分享下。

病近代史

1.一般资料: 症状 35 岁，已婚。

2. 病近代史: 因停经 41 天，小点至死 1 先于 2018-06-18 出院，末次月经 2018-05-07，停经 30 余天在家查尿孕期试验阳适度，近一周来出现小点至死，门诊查 B 极限右边管和一区一滞后质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往近代史: 否认相关既往近代史。

4. 婚育近代史: 孕产近代史: 1-0-2-1，1 次人工无疾而终近代史，2010 年讫剖宫产拳法，2013 年讫直肠孕期保守派切除。

体格健康检查

右边管和一区增生，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助健康检查

见下图

2018-06-18 经放疗和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床检验

甲状腺肿孕期

治疗经过

出院当天因为β-hCG 高，包块极限过 4 cm，敦促切除治疗，但是症状不愿意切除，要求药物治疗。给予 MTX 治疗，因为宫腔有无调谐一区，当天同时讫检验适度刮宫拳法。

2018-06-20 刮宫病症

2018-06-20 出现腹痛症状，复查 B 极限

管和一区包块增大，且常在有病灶积液，重新考虑有内出血，敦促切除，症状及家属准许。

于 2018-06-20 讫腹腔镜探查拳法，拳法中见右边直肠壶喉部增粗 3×4 cm，病灶不肾脏约 200 mL，下方直肠拳法后扭转，西北侧近似于壶喉部位置缺如，伞端包覆大抵增粗。

拳法中与家属谈话，要求同时讫下方直肠切除。切除方式将为: 腹腔镜下双侧直肠切除拳法。

拳法后检验: 1. 右边直肠孕期常在无疾而终 2. 下方直肠积水

2018-06-22 拳法后病症

讨论

1. 因为腹腔镜所取标本时需经过外科手拳法孔，所以所取标本的时候用血管管状管状夹时造成了标本不原始，而并不是右边直肠孕期软化？

2. 下方直肠也有孕期？？？这个出现的权重也够大了吧？

3. 下方直肠孕期会不会是先前直肠孕期切除残留的陈旧适度甲状腺肿孕期？

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编辑： 龚珠萍