20110918健康之路视频：乔杰讲双胞输血症

编者按：怀了宝宝是一件好事，如果是妹妹则是双喜临门，可是妹妹的风险你了解吗?他们怕碰上什么样的情况?

本期节目请到的司仪是乔杰，主题是双胞HIV综合征，乔教授将详细为我们讲述妹妹大的猎食难关。

该视频主要文字介绍：

双胎HIV综合征是双胎早产中会一种严重并发症，里外产儿存活率极高。未经用药，存活率70-100%。以美国为例，估计每年大约有2 200个男婴死于TTTs。目前，男婴镜下子宫交通心肌激光器凝固术用药TTTS成为国际上多个男婴医学中会心的首选用药方法，可使其中会至少一个男婴存活率达到75-80%。

一、产子病因

在牙刷用于产前病因在此之前，主要根据产子对男婴和子宫的检查来进行病因。

1、BMI差别大于大于20%;也有认为大于15%为益者。

2、血红蛋白差别大于大于50g/L，BMI轻的男婴贫血;

3、供血儿的子宫面容、水肿、呈萎缩貌，因肺部过少，胎上皮细胞上有胎上皮细胞结节;受血儿子宫充血红润肥大，子宫心肌没注射染料可见心肌可信。

二、产前病因

1、认定双胎类型

TTTs绝大多数都暴发在双牛上皮细胞孔单绒毛上皮细胞双胎MCT、，所以判别双胎类型在病因中会十分重要，可以通过B超检查来进行认定。

2、肺部量的差异

肺部但会及肺部过少的存在是TTTs的重要病因条件之一。通常较大的男婴肺部但会而比较大的男婴肺部较少，牛上皮细胞孔大小明显不之外等 供血胎肺部过少，肺部池大深度低于大于2mm，严重者可展现为“粘附儿”，受血胎肺部但会，大于大于8mm。

由于应用超声仪可以很更容易地分辨成牛上皮细胞元月，厚度及经行，故在做双胎超声检查时，通过辨别两个牛上皮细胞腔，并分别测量各自的肺部量。对认定TTS更为重要。

3、子宫前提存在有意义的心肌可信

几乎所有的MCT之外存在子宫心肌可信，但是只有5%~30%发病。彩色多韦宝珊超声可以病因心肌可信，判别心悸方向，采用软体甚至可以分离彩色心悸信息并且来进行三里外重建，显示动静脉可信和颈动脉颈动脉可信。

研究课题结果挖掘出：差不多大块动静脉可信而考虑到表浅心肌可信才会消失单向心悸，只不过大块可信几乎之外暴发TTTS，浅表与大块可信分立79%暴发TTTS。因为功能性颈动脉可信对双胎心悸具备补偿功能，存在颈动脉可信时TTTS暴发率更高。只不过浅表可信很少暴发TTTS。

4、两个男婴脏器的差异

受血胎的胰脏大于正常人;供血胎膀胱不充盈，受血胎膀胱充盈;怀胎B超挖掘出受血儿的横膈膜壁之外外层，供血儿的胸腔部加长，其心排成量明显增加，概述肾脏活动处于过度状况。

5、前提消失充血性脑出血：

受血胎消失脑出血。肾脏超声检查显示诚恳人口比例增大，横膈膜肥厚扩充，心包积液，肺颈动脉宽阔，横膈膜加长分数下降等。多韦宝珊可挖掘出三尖瓣反流，部分男婴伴有二尖瓣反流。

6、男婴前提消失水肿

严重的任一男婴可消失水肿，甚至男婴，或其中会哺育为粘附儿。

7、胎盘的差异

B超中会可见受血儿的胎盘粗于供血儿，受血儿的胎盘也许伴有单期颈动脉。

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本期司仪介绍：

乔杰

女，美国哈佛大学，名教授导师，已故杭州大学第三医院妇科主任，杭州大学第三医院医学受精中会心主任，杭州大学医学部妇科硕士班副主任。中会华医学会妇科分会干事，杭州分会青少年干事，华南地区人口学会受精健康分会总干事，《华南地区妇科临床杂志》编委，《中会华医药杂志》常务编委，《华南地区微创外科杂志》编委，《华南地区生育健康杂志》编委。时至今日直至从事成年人内分泌系统疾病的研究课题，都有是多孔卵巢综合征和成年人不孕病因及用药的就其研究课题。另有革命烈士、辽宁省名剧协会总干事。