内镜检验引起的交叉感染

内镜检测的出现为公共服务诊断提供了“可挽救一个人”性的信息，但与此同时，有否内镜检测也因发挥作用交叉病菌的意味著性而将疼痛置于可避免的病菌几率之中的呢？

美国政府疾病控制管理中的心对产新德里磁性-β-内酰胺酶（NDM）抗病毒青霉烯类抗病毒生素的多药耐药微生物热度病菌顺利完成了长达一年的调查结果研究，并在2014年1月3日对外定为了研究结果。

在69名推定病菌了此种微生物的疼痛中的，有29名在先进加尔文记念医务技术人员（ALGH）顺利完成了完全相同的内镜检测。

内窥镜作为检测手段本身并无危险，但同一内镜检测并不完全相同疼痛彼此间的洗手杀菌剂更为进一步则更为容易导致交叉病菌的再次发生，这是之前顾虑卫生保健产业技术人员的缺陷。单在美国政府每年就有186万次内镜检测以及将近50万次织物支气管镜检测。公共服务经营者不能对同一内镜在并不完全相同疼痛彼此间运用于时的杀菌剂洗手更为进一步拒绝接受最大限度的非议，尤其是在超级病菌出现的时候。

在防止危险性病菌接踵而来特别，安全及有效的内镜洗手必需从未被公共服务经营者国际上了解。今天内窥镜早已引入促进疼痛彼此间再次发生免疫叉病菌的一种途径，对于一个临床外科医生而言，大部分从参与者长处来看意味著能够推测交叉病菌的危险性，更为国际上全面的研究表明，并不完全相同技术人员操作内镜的洗手最高级别千差万别。

2013年中的期的研究报告引述，美国政府15%的医务技术人员中的，经气泡杀菌剂处理流血事件后的内镜从未超出公认的洗手标准。该项研究还推测，大肠镜洗手度最差，有30%发挥作用污染物；结肠镜洗手度比较好，污染物率为3%。总而言之，后期处理流血事件费时费力，价格低廉而且更为容易失败，但是确实相当有必要。

内镜是能够进入生物体大自然管腔的器械，通过内镜及其内置很更为容易对生物体内带来污染物。即使正确符合的经过多道简单处理流血事件机制，也很更为容易向生物体管腔内引入病菌，而这些管腔不一定都难以进入且更为容易潜藏病菌。所以不大部分对内镜的杀菌剂无需符合遵照必需，对整个精密以及近期处理流血事件的生态环境都不能持续洗手。因为在某些完全，杀菌剂和洗手材料自身意味著早已被污染物了。

讽刺的是，不一定完全被称为“气泡杀菌剂例”的近期处理流血事件机制所运用于的气泡，也无例使精密超出杀菌剂的承诺。因湿气在内镜管上的病菌反复接触杀菌剂气泡，有相当大的意味著早已对固有的杀菌剂气泡转化成耐受，使得即使按照符合机制顺利完成杀菌剂，也无例超出杀菌剂的精准度、

根据胃肠病学医护技术人员研究会（SGNA）设想的最新，内镜近期处理流血事件的必需有43步，另一项研究也引述，处理流血事件等待时间将近要高达半小时。首先无需预清理内镜上的湿气物，接下来顺利完成篡改验证以确保所有之外油管尚存，很难漏洞导致精密的污染物。内镜无需分割开去，以便可以顺利完成手动洗手，去除所有外源性微粒以及会干扰杀菌剂的微粒。

然后实质上将内镜的水入内镜杀菌剂液中的洗净。杀菌剂剂的功效不能能够杀灭意味著造成污染物的病菌源，但其性质又无需更为高亢，不至于损伤精密，因为杀菌剂液的浓度过高可避免导致精密运用于寿命缩短。杀菌剂最后将内镜顺利完成反复冲洗、干燥、尚存。SGNA还提供了许多针对尚存和在处理流血事件的生态环境洗手最新，以帮助持续再去除的系统性和安全及性。

内镜污染物并不是一种新现象。2006年Seoane-Vazquez等顺利完成了一项Meta量化，调查结果研究了1974-2004年的30年中美国政府再次发生的所有污染物流血事件。研究报告引述，大部分有10989名疼痛受伤害于被污染物的检测精密下，其中的740人受到了病菌。除此以外的但所有的研究都说明了受伤害总人数，且该研究限于的内镜类型也并不完全相同。

其中的织物支气管镜和呼吸道内镜限于的病例数最多，而受伤害于上呼吸道内镜污染物的病人中的出现病菌的病例数最多。对造成病菌的传染病顺利完成鉴定，最常见的是结核分枝杆菌和锇假单胞菌，这两种病菌病菌都可避免带来一个人严重威胁，并与转化成耐药有关。

因监控及汇报机制的毛病以及经内镜检测再次发生交叉病菌的疼痛并不能即刻出现疼痛，所以技术人员相信因内镜检测而带来的病菌率相等原先的媒体报道数据资料，而且目前无例精确评估其发病。病菌接踵而来多因病菌情况严重，且带来病菌的菌株并相当见，只有当出现病菌接踵而来的情况时，才意味著促使有利于调查结果研究的顺利完成。

如果一个做过内镜检测的疼痛出现结核病菌疼痛，尽管都只接踵而来病菌的大部分都是M型结核杆菌，外科医生一般也不能考虑到近期顺利完成的内镜检测会是带来病菌的理由。即使如此，从2000年开始，在美国政府和欧洲早已出现了几次因内窥镜设备污染物而带来的危险性传染病病菌接踵而来流行。

2013 年，Neosho地区记念医务技术人员因内窥镜杀菌剂不合格带来了244名疼痛受伤害于HIV、HBV以及HCV污染物的生态环境中的，并意味著出现病菌。2002年，约翰霍普金斯医务技术人员有414名疼痛受伤害于锇假单胞菌污染物的内窥镜检测生态环境下，并有32人受到了病菌，其中的3名疼痛死亡。2009年，所中学未透露命名的德克萨斯州医务技术人员中的，关节镜检测带来了7名疼痛病菌完全相同的病菌。

当身心健康机构找到造成病菌性疾病接踵而来的确切理由时，推测内窥镜的镜管是罪魁祸首。镜管是解剖钳等辅助工具可以通过的油管，在这一油管中的很更为容易有病菌遗留下，并且该部分能够顺利完成精细洗手。在大多数因内镜检测而再次发生的病菌流血事件中的，仍要都在镜管之外推测了传染病。

因内窥镜检测而再次发生的交叉病菌意味著缔造疼痛和外科医生彼此间的信任，并给身心健康机构带来相当大的穷困。自然科学的组织普遍认为，内镜检测造成交叉病菌的主要理由是操作技术人员的失误和洗手不彻底。因此送医急救卫生研究院设想的2014年“十大科技危害身心健康”流血事件中的，内窥镜检测近期处理流血事件不规范也名列其中的。并引述，无论如何再次对操作最新顺利完成修订，并对技术技术人员顺利完成更为好的专业训练。

这一论点在20年前就已设想，但内镜污染物造成的病菌缺陷至今仍然发挥作用。既往研究长处表明，即使对运用于后的内镜顺利完成十分符合的气泡杀菌剂，仍然无例卫生保健交叉病菌的出现。运用于后的洗手杀菌剂机制繁复且内镜设计简单，是造成杀菌剂不彻底的固有毛病。

在内镜意味著带来交叉病菌几率的缺陷上，我们只能再重复使用“看来腿部洗手更为重要”的这种错误。无需对内镜运用于后杀菌剂处理流血事件机制顺利完成为基础，以卫生保健病菌接踵而来。一些对杀菌剂方式则顺利完成改变的尝试在增大内镜污染物湿气特别取得了更为更为进一步的结果。例如ALGH医务技术人员在出现超级病菌病菌接踵而来流血事件后，换成乙烯氧化气体杀菌剂杀菌剂，而美国政府及英国开始在内镜检测更为进一步中的运用于镜管外常规底板，使得安全及性特别得到了增加。常规底板的运用于虽然在完整性特别发挥作用毛病，但并不妨碍在内镜下顺利完成解剖或简单治疗。

因底板是常规材料，所以不发挥作用将管壁上未洗手洗涤的病菌带回其他疼痛体内带来交叉病菌的意味著，也不能因反复杀菌剂、接触杀菌剂气泡而导致病菌出现耐药。而且常规底板的运用于也可并不大内镜运用于后的处理流血事件机制，增大人力物力的损，并可增大公共服务经营者反复接触有害的化学制剂。

尽管更为换一个可以配套运用于底板的内窥镜种系统无需一定的资金来源，但从长远来看，运用于底板比取而代之无底板内镜检测种系统更为好、更为便宜，而且在疼痛和公共服务身心健康卫生特别工作效率更为高，都有著更为低的运营成本，能得到长期支出。

当然还有其他的内镜杀菌剂方式则，可是都在安全及性、系统性和总成本特别发挥作用某些短板。乙烯氧化气体是一种对生物体有害且发挥作用潜在致癌几率的化学制剂，无需额外的等待时间和相同的生态环境以顺利完成内镜处理流血事件后空调种系统。过氧化氢等离子体杀菌剂无需更为长等待时间，总成本更为高，而且对某些内镜组件很强腐蚀性。

所以找到较差的内镜运用于后杀菌剂处理流血事件的方例，并形成规范顺利完成推广和专业训练，符合掌握操作必需，增大公共服务卫生经营者对这一缺陷的倚重程度，是防止因内镜检测带来交叉病菌的重中的之重。

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编者： shuxiangrong