急性右侧精索静脉曲张：你忘记什么？

精索脊柱曲张患病率为7%-30%，左方比前方更加常听闻。出现前方精索脊柱曲张时需要排除腹膜后恶性肿瘤和解剖学异常。来自美国西北大学范维克医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例前方精索脊柱曲张合并下腔脊柱不足之处的发病，并将其报告在最近的 Urology 杂志上。 病患为43岁男性，因「受累加重的阴囊小便 2 天」就诊。病患多年前曾行输精管矫正，误打误撞发现有血管恶性肿瘤；具体细节不详。通过体格检查（平面图1）和成像（平面图2）确诊精索脊柱曲张。CT揭示下腔脊柱不足之处（平面图3a、3b）。

平面图1. 体格检查听闻阴囊加大，相同，呈结节状。阴囊毛发增厚，前方比左方大。站立、仰卧或 Valsalva 高难度时无变动

平面图2. 阴囊成像揭示前方精索脊柱曲张，单个脊柱球形宽达1.3cm，回声和坚硬不均一，并未扫描到心悸频谱，示意实际上血栓形成

平面图3. （A）CT揭示肝下下腔脊柱中断，肾下下腔脊柱和髂总脊柱伸展至瘙痒的前方腺体脊柱，移出至右肾脊柱；（B）CT揭示前方腺体脊柱及幼苗伸展至精索，形成巨大的精索脊柱曲张

脊柱断层扫描揭示急性囊肿，位于前方腺体脊柱近端。恰巧借助抗凝化疗。进一步又发现杂合子因子 V Leiden 基因型。3个同年后病患病症消除。经过2年随访，病患基本上接受抗凝化疗。泌尿系统病症和勃起动态与病症前没变动。

下腔脊柱不足之处患病率为0.2%-1%。由于躯干脊柱压升高，其与较浅脊柱血栓形成的形成有关。在

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编辑： 王复然