男性腹水睾丸手术 睾丸静脉如何医治(2)

于环路上方1. 5 cm 右边右不远处可见输精管及其伴随腹腔方形“人”字形突起。在此突起近侧1. 5 cm～2. 0 cm 不远处剪开后腹表皮,暴露精索腹腔束。如看到明显合上的精索内脊柱,则将之除去而仅人工流产精索静

脉,否则将精索腹腔束给与集束人工流产。人工流产工具最初上2～3 枚锂条状,近来采用腹腔闭合筒(LigaSure ,美国Valleylab 美国公司生产线) 。所扎冠状脊柱原则上不补给终点站。核对创面无肿大后排空CO2 气态,撤出各筒具,不置引流管,凸起各压平1 栓,法术讫。

六.后腹腔镜下精索冠状脊柱人工流产法术

手法术方式：工具同腹腔镜组。高血压取下方卧位,腿部抬升。第1 套管栓放血手部及腹表皮后间或制造工具同常规后腹腔镜手法术。

在窥镜监视下,于腋后终点站肋缘下嵌入5 mm 套管栓(2 孔法) ,或在腋前终点站上再不作一凸起,嵌入3 mm 套管栓(3 孔法) ,CO2 去除压为15 mmHg。

法术者与实习生同在站站在高血压外侧,在肚脐水平剪开Gerota 筋表皮2～3 cm ,在此间或内沿腰大肌很薄向内侧除去,必先看到十二指肠,肯定不想损不治。

在十二指肠内侧寻找精索内冠状脊柱, 上2～3枚锂条状或用腹腔闭合筒将其条状闭,肯定避开精索内脊柱。核对创面无肿大后排空CO2 气态,撤出各筒具,同样不置引流管,凸起各压平1栓。

七.精索冠状脊柱默许栓塞法术

手法术方式：局麻下采用Se l d i n g e r 法经皮股冠状脊柱放血插管，将穿孔做为下腔冠状脊柱内，于L1 - 2 脊柱水平不远处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯穿孔选择管至双大肠冠状脊柱。

当穿孔转至右边大肠冠状脊柱后， 将穿孔做为大肠门不远处，用CT剂10~15ml，速率为3~5ml / s 不作逆行CT，以辨别下腔冠状脊柱与右边大肠冠状脊柱，根据CT所示下腔冠状脊柱、右边大肠冠状脊柱和精索冠状脊柱开口的形态及彼此的验尸间的关系，对穿孔不作相应的塑形，插管至精索内冠状脊柱内，于近侧放有弹簧钢圈栓塞，再次CT，辨别CT剂为时于精索内冠状脊柱盲侧，证实取得成功15min 后拔管。下方精索冠状脊柱多数于L2-3脊柱水平开口于右大肠冠状脊柱正上方的下腔冠状脊柱。

应肯定的是，少数右精索冠状脊柱可如此一来南流右大肠冠状脊柱主干，其CT工具同右边精索冠状脊柱CT。

八.转流法术

(一)结节浅下冠状脊柱—精索内冠状脊柱转流法术

手法术工具：于肩部不作溃疡凸起, 切开腹外斜肌筋表皮,其会精索至环路口不远处,除去1 支精索内冠状脊柱,人工流产近侧,远距用微型腹腔条状条状住待寻常用, 其余2~3 支原则上行高位人工流产(肯定自当损不治精索内脊柱)。

再于精索内侧除去一段结节下冠状脊柱,人工流产远距,先为不作近侧用显微合扰条状条状住近侧, 使两断侧合扰,腹腔极难下垫衬比色板,然后在手法术显微镜下,放大10 倍以上,9~11个“O”无损不治锦伦压平终点站,将精索内冠状脊柱与结节下冠状脊柱不作两主要用途寻常, 压平技巧详见张氏报导,撤除合扰条状,见腹腔立即积存,再不作通畅测试。

若精索曲张冠状脊柱方形团块状或堆积于腹腔内,可以再将精索苞表皮折叠压平液压单独3 栓, 不须不作曲张冠状脊柱切除。法术后抬升腹腔,每天冠状脊柱温情更高分子右旋糖酐500ml,用药16ml,药物阿斯匹林0.5 克,每日3 次,要用抗菌素预防感染者,法术后7 天拆终点站。手法术前后原则上不作常规核对。

(二)、精索内冠状脊柱—大隐冠状脊柱共同点转流法术等。

手法术工具 基础加局麻,于肩部中的点上方50px ,环路为中的心不作平行于肩部管的斜凸起,显露精索,仔细除去精索内冠状脊柱,在距精索内冠状脊柱共同点汇合点上方2～75px 不远处补给终点站,近侧测压后记事给与人工流产加缝扎,远距上哈巴狗条状,备不作寻常。

肯定分别补给终点站精索内冠状脊柱的细小共同点,并有心自当不治及其伴行的精索内脊柱。继在肩部正上方,股脊柱博动的内侧不作一3～125px 直凸起,暴露并其会大隐冠状脊柱及其共同点,选择其较粗的口径与精索内冠状脊柱十分相似之共同点,补给终点站远距人工流产并加贯穿缝扎,近侧上哈巴狗条状。

在肩部韧带适当手部剪一圆孔,直径约为450px ,只要便于精索内冠状脊柱远距无变形,无刚性地经此口穿过,与大隐冠状脊柱共同点用选定的锂轮铁环行侧侧寻常,以8/ 0 无损不治除去尼龙终点站遏制。

寻常过程中的1∶1000 肝素溶液温情冲洗。寻常完讫去除腹腔条状,即见冠状脊柱明显积存。指尖挤压腹腔内精索曲张冠状脊柱,使淤积的冠状脊柱血通过不久寻常的大隐冠状脊柱共同点回流。

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